RESUMO
ABSTRACT Objective: to map the scientific evidence on strategies for coping with moral distress adopted by nurses in the context of health services in tertiary care. Method: this is a Scoping Review based on the PRISMA-ScR recommendations. The searches were performed in September 2020 in the MEDLINE®, National Library of Medicine, Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Cochrane and Biblioteca Virtual en Saúde databases. The eligibility criterion was to include studies that discussed strategies for coping with moral distress adopted by nurses in tertiary care, finding 2,041 studies, which were organized and screened in the Endnote software. The data were organized in Excel spreadsheets and analysis of the results was performed using the ATLAS.ti software. Results: the final selected sample consisted of 23 studies, which were grouped in two axes: strategies and recommendations. Four articles were included in the "strategies" axis, which reported actions taken to face moral distress, detailing the intervention and their results. The others, included in the "recommendations" axis, are articles whose focus was the experience of moral distress, suggesting important aspects to face it. Conclusion: recognition of moral distress by nurses and the opportunity for collective discussion and exchange of experiences are ways of collectively facing the situations. In addition, the institution's active participation in carrying out interventions was recommended. However, gaps were noticed in the production of studies that actually go deeper into intervention actions to cope with moral distress.
RESUMEN Objetivo: mapear las evidencias científicas sobre diversas estrategias para afrontar el sufrimiento moral adoptadas por enfermeros en el contexto de los servicios de salud en el nivel terciario de atención. Método: Scoping Review basada en las recomendaciones PRISMA-ScR. Las búsquedas se realizaron en septiembre de 2020 en las siguientes bases de datos: MEDLINE®, National Library of Medicine, Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Cochrane y Biblioteca Virtual de Saúde. El criterio de elegibilidad fue incluir estudios que debatieran estrategias para afrontar el sufrimiento moral adoptadas por los enfermeros en el nivel terciario de atención, con lo que se encontraron 2.041 estudios, que se organizaron y seleccionaron en el software Endnote. Los datos se organizaron en planillas de Excel y se realizó un análisis de los resultados con la ayuda del software ATLAS.ti. Resultados: la muestra final seleccionada compuesta por 23 estudios, que fueron agrupados en dos ejes: estrategias y recomendaciones. Cuatro artículos se encuadraron en el eje de "estrategias", y reportaron acciones adoptadas para afrontar el sufrimiento moral, detallando la intervención y sus resultados. Los demás, incluidos en el eje de "recomendaciones", son artículos cuyo enfoque fue la experiencia del sufrimiento moral, con sugerencias relacionadas con aspectos importantes para afrontarlo. Conclusión: el reconocimiento del sufrimiento moral por parte de los enfermeros y la oportunidad de debate colectivo e intercambio de experiencias son formas de afrontar las situaciones en forma colectiva. Además, se recomendó la participación activa de la institución al implementar las intervenciones. Sin embargo, se percibieron deficiencias en la producción de estudios que, de hecho, profundicen en acciones de intervención para afrontar el sufrimiento moral.
RESUMO Objetivo: mapear as evidências científicas sobre estratégias para o enfrentamento do sofrimento moral por enfermeiros no contexto dos serviços de saúde na atenção terciária. Método: trata-se de uma Scoping Review com base nas recomendações PRISMA-ScR. As buscas foram realizadas em setembro de 2020 nas bases de dados MEDLINE®, National Library of Medicine, Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Cochrane e Biblioteca Virtual de Saúde. O critério de elegibilidade foi incluir estudos que discutissem estratégias para o enfrentamento do sofrimento moral pelos enfermeiros na atenção terciária, encontrando assim 2.041 estudos, os quais foram organizados e triados no software Endnote. Os dados foram organizados em planilhas do Excel e uma análise dos resultados foi realizada mediante auxílio do software ATLAS.ti. Resultados: a amostra final selecionada foi de 23 estudos, os quais foram agrupados em dois eixos: estratégias e recomendações. Quatro artigos foram enquadrados no eixo "estratégias", os quais relataram ações realizadas para enfrentamento do sofrimento moral, detalhando a intervenção e os seus resultados. Os demais, incluídos no eixo "recomendações", são artigos cujo enfoque foi a vivência do sofrimento moral, com sugestão de aspectos importantes para o seu enfrentamento. Conclusão: o reconhecimento do sofrimento moral pelos enfermeiros e a oportunidade de discussão coletiva e troca de experiências são formas de enfrentar, coletivamente, as situações. Ademais, foi recomendado a participação ativa da instituição na realização de intervenções. Contudo, perceberam-se lacunas na produção de estudos que de fato aprofundam em ações de intervenções para o enfrentamento do sofrimento moral.
Assuntos
Humanos , Adulto , Estresse Psicológico , Adaptação Psicológica , Enfermagem , Ética em Enfermagem , Moral , Enfermeiras e Enfermeiros , EnfermeirosRESUMO
RESUMO Objetivo: compreender a construção das ações de saúde mental na rede de atenção psicossocial de Belo Horizonte, sob a ótica dos profissionais em uma perspectiva histórica Método: trata-se de uma abordagem qualitativa baseada na história oral, fundamentada na Sociologia Compreensiva do Cotidiano. Resultados: os dados encontram-se organizados em duas categorias temáticas: "A transição do modelo de cuidado: criação dos CERSAM" e "Dificuldades para a assistência ao paciente em sofrimento mental". O movimento da Reforma Psiquiátrica em Belo Horizonte permitiu que os primeiros CERSAMs fossem construídos pautados nos ideais do cuidar em liberdade e centrados no indivíduo com sofrimento psíquico. Ademais, destacou-se a crescente procura pelos serviços seguidos de fragilidades relacionadas ao quantitativo de profissionais nos serviços da rede de saúde, o que constitui lacunas assistenciais. Conclusão: com a criação de serviços substitutivos, pode-se afirmar que houve melhorias advindas da Reforma Psiquiátrica em Belo Horizonte. Apesar disso, é necessário levantar propostas de aperfeiçoamento dos serviços da rede de saúde mental, visando diminuir a sobrecarga dos profissionais, seu aperfeiçoamento e a melhoria dos serviços da atenção primária. O ponto culminante será mais integração entre eles, porque haverá assistência centrada no usuário e, consequentemente, na família.
RESUMEN Objetivo: comprender la construcción de acciones de salud mental en la red de atención psicosocial de Belo Horizonte, desde la perspectiva de los profesionales en una perspectiva histórica. Método: se trata de un abordaje cualitativo basado en la historia oral, fundamentada en la Sociología Integral Cotidiana. Resultados: los datos se organizan en dos categorías temáticas: "La transición del modelo asistencial: creación del CERSAM" y "Dificultades en la atención al paciente en sufrimiento mental". El movimiento de Reforma Psiquiátrica en Belo Horizonte permitió construir los primeros CERSAM basados en los ideales de atención en libertad y centrados en el individuo con sufrimiento psicológico. Además, se destacó la creciente demanda de servicios, seguida de debilidades relacionadas con el número de profesionales en los servicios de la red de salud, lo que constituye brechas de atención. Conclusión: con la creación de servicios sustitutos se puede decir que hubo mejoras derivadas de la Reforma Psiquiátrica en Belo Horizonte. A pesar de ello, es necesario plantear propuestas de mejora de los servicios de la red de salud mental, con el objetivo de reducir la carga de los profesionales, su mejora y la mejora de los servicios de atención primaria. La culminación será una mayor integración entre ellos, porque habrá una atención centrada en el usuario y, en consecuencia, en la familia.
ABSTRACT Objective: to understand the construction of mental health actions in the psychosocial care network of Belo Horizonte, from the view of professionals in a historical perspective Method: this is a qualitative approach based on oral history, and on the Sociologia Compreensiva do Cotidiano (Comprehensive Sociology of Everyday Life). Results: the data are organized into two thematic categories: "The transition of the care model: the creation of CERSAM" and "Difficulties in assisting patients in mental distress". The Reforma Psiquiática (Psychiatric Reform) movement in Belo Horizonte allowed the first CERSAMs to be built based on the ideals of free care and centered on the individual with psychological distress. Furthermore, the growing demand for services was highlighted, followed by weaknesses related to the number of professionals in the health network services, which constitutes care gaps. Conclusion: with the creation of substitute services, improvements were arising from the Psychiatric Reform in Belo Horizonte. Despite this, it is necessary to raise proposals for improving the services of the mental health network, aiming to reduce the burden on professionals, their improvement of primary care services. The culmination will have more integration between them because there will be user-centered care and, consequently, the family.
